Entre els 260 professionals dels àmbits sanitari i social que han participat en la Primera Jornada territorial de la ruta de la cronicitat de la Regió Sanitària Lleida, hi han hagut nombroses infermeres de tots els nivells assistencials.
La responsable de la Comissió de Geriatria del COILL, Ana Mari Fité, ha conduït l’acte.
La Regió Sanitària Lleida ha celebrat avui, 9 d’abril, la I Jornada de la ruta de la cronicitat de la Regió Sanitària Lleida que ha reunit gairebé 260 professionals procedents dels àmbits sanitari i social, implicats en l’atenció a les 15.000 persones amb una malaltia crònica complexa o malaltia crònica avançada, que requereixen aquesta resposta integrada i estretament coordinada des de tots els dispositius sanitaris i socials.
La trobada, conduïda per Ana Mari Fité (responsable de la Comissió de Geriatria del COILL), ha posat el focus en l’esmentada complexitat i les transicions assistencials dels pacients, un dels reptes prioritaris del sistema sanitari, donada l’elevada fragilitat de les persones ateses i la necessitat d’individualitzar l’atenció.
Així, l’atenció primària, els dispositius hospitalaris i d’atenció intermèdia del territori i el SEM han treballat conjuntament per fer possible el desplegament efectiu d’aquest nou model d’atenció, implicant-hi també els serveis socials. Per mitjà de diverses comissions i grups de treball s’ha definit els processos per donar resposta a les necessitats assistencials dels pacients crònics complexos i als que presenten una malaltia crònica avançada. Un treball que ha convergit en la Ruta de l’atenció a la cronicitat 2.0, que avui s’ha abordat des de tots els seus vessants.
Entre els assistents a la jornada, amb una àmplia representació d’infermeres de tots els nivells assistencials, hi havia els referents en cronicitat i de les direccions dels equips d’atenció primària, treballadors socials, professionals d’atenció urgent, atenció intermèdia, salut mental, hospitals, així com els que treballen en dispositius que ofereixen alternatives a l’hospitalització.
Implicació de tots els nivells assistencials
La jornada ha començat amb la benvinguda institucional de Rosa Maria Pérez, gerent de la Regió Sanitària Lleida, i Jordi Amblàs, director de l’Estratègia d’Atenció Integrada del Departament de Salut. Tots dos han coincidit a destacar la necessitat d’una atenció a la cronicitat proactiva basada en una identificació precoç, una valoració multidimensional i una planificació anticipada, per a la qual és imprescindible una mirada integral i coordinada entre tots els agents implicats del sistema sanitari i social.
La ponència inaugural, a càrrec d’Ana Vena, directora clínica territorial de Cronicitat i Hospitalització a Domicili, ha abordat, sota el títol “Transformar per cuidar: la nova mirada sobre la cronicitat”, la importància del treball en equip i de la integració real entre nivells assistencials, així com la connexió entre els àmbits rural i urbà per garantir una atenció equitativa a tota la regió sanitària. La intervenció, que ha resseguit l’evolució de la figura del cuidador en el cinema, ha posat en valor models innovadors i integrats, el respecte pel territori i el seu ecosistema, i la necessitat d’assegurar igualtat d’accés als recursos, avançant cap a un sistema més sostenible, coordinat i centrat en les persones.
La primera taula rodona de la sessió ha girat al voltant de la detecció precoç i l’estratificació de la complexitat. S’ha aprofundit en les bases per a una estratificació poblacional eficient i en la detecció proactiva i la gestió de casos de la mà de Laia Ribelles, infermera adjunta a direcció i gestora de casos de l’Àrea Bàsica de Salut (ABS) 1r de Maig; Maria Oro, infermera gestora de casos de l’ABS Bordeta, i Gemma Fabregat, geriatra del Servei d’Urgències de l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova (HUAV).
Tot seguit, s’ha abordat la fase estable de la ruta per mitjà del PIIC (Pla d’Intervenció Individualitzat Compartit) territorial com a eina de planificació en complexitat, així com de la continuïtat assistencial en salut mental. Han participat en la taula M. Àngels Costa, infermera de l’ABS Alcarràs i referent de cronicitat de la Gerència d’Atenció Primària i a la Cronicitat (GAPiC) de Lleida, i Joan Marc Dolcet, psicòleg del Servei de Salut Mental de l’Hospital Universitari Santa Maria (HUSM).
La sessió ha continuat amb l’abordatge de la fase de crisi en el tractament de la cronicitat, posant el focus en la taula de fragilitat i en la gestió avançada al domicili, a càrrec de Sergi Hijazo, infermer sotscap territorial del SEM a Lleida i Alt Pirineu Aran, i Andrea Lozano, metgessa especialista en MFiC de la Unitat d’Hospitalització a Domicili de l’HUAV.
A continuació, una taula sobre situacions especials ha servit per debatre sobre les transicions segures i les decisions compartides en malaltia avançada, per compte de María Nabal, especialista en MFiC de la Unitat de Suport Hospitalari de Pal·liatius de l’HUAV, i Mario Martínez, especialista en MFiC del PADES de geriatria de l’HUSM. També s’ha revisat les trajectòries complexes pediàtriques, amb Xavier Bringué, pediatre i cap de la Unitat Territorial del Pacient Crònic Pediàtric de l’HUAV.
Per tancar la jornada s’ha presentat un seguit d’experiències territorials relacionades amb l’atenció a aquest grup de població especialment vulnerable i complex: diagnòstic social i recurs d’urgència, amb Esther Costa, treballadora social sanitària de l’HUAV; l’equip de cronicitat, amb M. Cruz Urgelés, especialista en MFiC de l’ABS Bordeta-Magraners; coordinació d’atenció intermèdia i atenció primària a Balaguer, amb Jaume Canals, especialista en MFiC, i Cristina Garcia, infermera especialista en FiC gestora de casos de l’ABS Balaguer; treball col·laboratiu entre els àmbits social i de salut, amb Maria Pau Forns, infermera gestora de residències de l’ABS Onze de Setembre, i Albert Badia, infermer del Centre Residencial Joviar; i, finalment, l’aportació del farmacèutic d’atenció primària en la revisió de la medicació en residències geriàtriques, amb Rita Sala, farmacèutica de la GAPiC Lleida.
La cloenda ha comptat amb el testimoni d’un pacient del programa d’atenció domiciliària (ATDOM) de l’atenció primària i comunitària, que ha evidenciat la necessitat de situar de forma real i efectiva el pacient al centre de l’atenció, garantint transicions assistencials.
La Jornada territorial de la ruta de la cronicitat de la Regió Sanitària Lleida, celebrada a l’auditori del Centre de Cultures i Cooperació Transfronterera del Campus de Cappont de la Universitat de Lleida, s’emmarca en l’aposta del territori i del Departament de Salut per impulsar una atenció integrada que correspongui als canvis demogràfics i a l’augment de la complexitat clínica i social, amb la col·laboració activa dels diferents agents i professionals.
Fotografia © Gencat / COILL
