Millorar la seguretat del pacient, reduir els falsos positius i homogeneïtzar la pràctica clínica a tot el Sistema Nacional de Salut amb la darrera evidència disponible. Aquests són els objectius de la nova edició de la Guía de Práctica Clínica Enfermera sobre Hemocultivos que acaba d’editar l’Instituto Español de Investigación Enfermera del Consejo General de Enfermería (CGE) amb la col·laboració de Becton Dickinson (BD).
“L’hemocultiu és un mètode diagnòstic per a la detecció de bacteris i altres microorganismes a la sang. Les infermeres juguen un paper fonamental en la prevenció, cura i seguiment del pacient amb infecció, ja que són els professionals sanitaris que realitzen la recollida de mostres sanguínies per a hemocultius, i en cas de diagnòstic d’infecció, administren el tractament corresponent”, ha destacat Florentino Pérez Raya, president del Consejo General de la Enfermería.
Com assenyala Tamara Domingo, infermera de l’Institut Espanyol d’Investigació Infermera, aquesta guia pretén ser un instrument pràctic i accessible per a tots els professionals implicats en el procediment d’extracció d’hemocultius. L’actualització 2025 reforça l’aposta per la seguretat del pacient, la precisió diagnòstica i l’excel·lència assistencial, i es consolida com un referent nacional imprescindible a la pràctica infermera”.
Per a Lourdes López, directora general de BD a Espanya i Portugal, “l’evolució de la pràctica de la infermeria fa imprescindible que també avancin les recomanacions en procediments que impacten en la qualitat assistencial. Quan la recollida i la gestió dels hemocultius es realitzen amb rigor, es redueix la contaminació, es millora la precisió diagnòstica i s’afavoreix una teràpia”. Per això, l’actualització d’aquesta guia no és res més que una inversió directa en seguretat, qualitat i eficiència, ja que la seva aplicació correcta ajuda a orientar millor la decisió i optimitzar els recursos. El document ve, a més, a reforçar el paper de les infermeres com a referents en seguretat del pacient i excel·lència assistencial. Des de BD, continuem recolzant aquesta professió, vital durant tot el procés d’atenció hospitalària, aportant solucions que ajudin a implementar estàndards per millorar l’eficiència i elevar els resultats en salut”.
Novetats
La versió 2025 daquesta guia integra nous continguts destinats a abordar avenços tecnològics, resoldre dubtes freqüents de la pràctica clínica i reforçar la rigorositat del procediment. Entre les incorporacions més rellevants hi ha els dispositius de desviació de sang, que permeten disminuir la contaminació de les mostres quan estan disponibles al centre, i la possibilitat d’utilitzar l’extracció ecoguiada en pacients amb difícil accés vascular (DIVA). En aquests casos, la guia estableix amb claredat la necessitat de fer servir fundes i gel estèrils, així com protocols estrictes de neteja i desinfecció de l’ecògraf.
Així mateix, diverses recomanacions prèvies han estat actualitzades i reforçades per oferir més seguretat i precisió. Així, i atesa la nova evidència científica d’evitar la introducció d’aire als flascons anaerobis, es recomana l’ús d’incubadores satèl·lit per agilitzar la detecció microbiològica o la confirmació que no cal esperar un bec febril per fer l’extracció de l’hemocultiu. La guia incorpora també el model 5MPB-Toledo com a eina útil per predir bacterièmia en pacients d’urgències, inclou recomanacions específiques d’antisèpsia en nounats amb clorhexidina aquosa a l’1–2% i detalla les condicions òptimes de transport quan hi hagi demores prolongades, que no han de superar els 25 °C.
Tot plegat respon a l’objectiu de reduir la taxa de falsos positius —que encara oscil·la entre el 2% i el 6%, especialment a urgències—, un problema que pot perllongar l’estada hospitalària entre 4 i 5 dies i generar sobrecostos de prop de 4.000 euros per pacient. L’actualització busca corregir variabilitats a la pràctica assistencial i oferir un marc homogeni, rigorós i basat en la millor evidència disponible.
Incorporada a GuíaSalud
A més, la nova actualització de la Guia de Pràctica Clínica Infermera sobre Hemocultius ha estat incorporada oficialment al projecte GuíaSalud del Sistema Nacional de Salut, cosa que en garanteix la qualitat metodològica i en dóna suport a la utilitat com a eina per a la presa de decisions clíniques. Això implica que la guia ha superat l’avaluació del comitè científic de GuiaSalut i s’ajusta al Manual Metodològic per a l’Elaboració de GPC, a més de respondre als objectius del Pla de Qualitat del SNS, centrat a disminuir la variabilitat assistencial i assegurar l’equitat a l’atenció sanitària a tot el país.
“És una gran notícia que aquesta actualització formi part de la biblioteca de guies clíniques més important del nostre sistema sanitari. La guia ja va estar inclosa el 2021 quan es va llançar i ara tornem a tenir-la amb les actualitzacions pertinents, cosa que n’afavoreix la difusió, la implementació i l’avaluació del impacte en la salut de la ciutadania. Des de l’Organització Col·legial seguirem apostant per la actualització professional de les infermeres i per incorporar l’evidència científica al nostre dia a dia”, afirma Florentino Pérez Raya.
